一马当先除恶痛,耄耋老人展笑颜

  • 日期:07-26
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今天在门诊遇到一名特殊患者的家属,一位中年人拿着一个厚厚的文件袋走进了她的诊室,小心翼翼的问道:罗主任您好,岁数大的三叉神经痛您这里看吗?

。件的高龄患者”

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中年人脸上露出了笑容,打开那份厚厚的文件袋:“我母亲今年90岁了,得三叉神经痛有8多年这是我母亲的病历资料平时有高血压,糖尿病,冠心病,脑梗死,三年前心脏安装了支架,现在一直吃着心脑血管药物,平时会有心口难受的症状。之前在几家医院看过,但是都说老人身体状况太差没法手术,只能吃药。可是老人家药吃了不少,不仅不管用,而且每天头晕目眩,乏力恶心,这几天更是疼的饭都没法吃了。昨天化验检查,钾,钠,氯,血细胞都低了,再这样下去老人家恐怕有生命危险啊.”

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罗主任:“您先别着急,高龄合并症多的患者在我们科的患者中并不少见,老年人嘛,身体肯定比较弱但您母亲的这种情况确实比较特殊,目前解除疼痛让老人家。正常生活,进食是当务之急。可以进行一种叫做球囊压迫术的微创介入手术对三叉神经节进行损毁,达到控制疼痛的目的。这个手术创伤小,当天手术当天出院,术后即刻疼痛缓解,比较适合老年体弱的三叉神经痛患者。

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XX而且还向你解释,这是一种破坏性的手术,疼痛控制,但三叉神经的功能也受损,术后面部感觉减弱或消失。尽管这是一种微创手术,但这种类型的患者围手术期仍然存在很高的风险,这种风险严重甚至危及生命,特别是如果您母亲的病情非常差。对于医生来说,在权衡利弊后,我们应该毫不犹豫地面对风险。我们永远不应该承担责任的责任,家庭成员应该充分了解和理解风险。

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这位中年男子说:“我了解罗主任,有些事情不受目前医疗水平的控制。我们非常感谢你母亲的运作。相应的风险被接受并愿意承担。”/p>

罗芳主任:“我已经看过病历。我最初判断老人应该尽快手术,但我们仍然需要老人来医院检查。如果有手术指征,没有禁忌症,我会尽快为你母亲安排手术。“

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当天下午,由罗芳主任领导的北京天坛医院疼痛科团队对患者进行了详细的测试和病史收集,全面分析了患者的病情和身体状况,并决定实施CT引导下经皮穿刺三叉神经患者在权衡风险后。 Neuroballoon压缩。“为了最大限度地降低风险,该团队制定了详细的手术计划和围手术期覆盖计划。

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几天后,这位患有三叉神经痛的90岁患者接受了CT引导下经皮穿刺三叉神经球囊压迫术。立即缓解术后疼痛,醒来后给予少量清澈饮料。休息2小时后,他在家人陪同下出院,并在同一天恢复正常饮食。

手术后,老人及其家属非常感谢罗芳主任的细致诊断和治疗。他还钦佩病人的紧迫感,面对风险的勇气和责任的勇气。故意为罗芳主任及其团队制作:巧妙而勇敢的旗帜将家人送到北京天坛医院疼痛科。

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碎片越来越严重,风险也越来越高。

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对于医生来说,老年患者常有各种全身性疾病,如高血压,糖尿病,心脑血管疾病等,围手术期的风险非常高。这是非常难以处理的,并且它需要比普通患者更多的能量。医生应根据循证医学的概念衡量风险和收益,并根据目前的证据水平制定最佳解决方案,以使患者受益最多。

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面临的风险永远不会缩小。对于医生来说,在权衡利弊之后,我们应该毫不犹豫地面对风险。我们不应该退缩,利用劣势,只考虑医生“风险”的不负责任的行为。在具体的实施过程中,有必要充分了解患者的身体和心理状态,而不仅仅是疾病本身。

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北京天坛医院疼痛医生在麻醉医师方面有丰富的经验,善于从整体角度思考,善于围手术期管理和应急管理。这也是我们敢于面对挑战的“风尚”。患者及其家属也应认识到,医疗行为的风险是不可避免的,他们正确认识和接受风险,并且他们完全信任医生,医生敢于敢于开展工作。

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三叉神经是由脑干直接发出的一根神经,支配面部的感觉和运动。在神经发出后有一处大大,称为三叉神经节,在颅底一个自然孔道卵圆孔的附近。各种原因导致的三叉神经的“损伤”都可以引起三叉神经痛。三叉神经痛典型的症状是头部三叉神经各支的支配区域阵发性,电击样的疼痛。发作时的疼痛非常剧烈,常常导致患者出现焦虑和抑郁的情绪,甚至产生轻生的念头,号称“天下第一痛”。三叉神经痛可发生于任何年龄段,但大多数病例发生于50岁以后。

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治疗三叉神经痛最常用的药物是卡马西平和奥卡西平,其他药物还有加巴喷丁,匹莫齐特等。大多数患者都能通过药物治疗缓解或控制疼痛症状。但随着药物剂量的加大,副作用可能会难以接受。

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药物治疗常见的副作用主要为神经系统症状,如头晕,共济失调,嗜睡和疲劳,注意力不集中等。对于药物治疗无效或者无法忍受副作用的患者,可以进行手术治疗。

几种手术可以治疗三叉神经痛。开颅微血管减压术是一种神经外科手术,简单来说就是开颅将压迫三叉神经的血管移除或分离。微创介入治疗通过颅底的卵圆孔,利用脉冲射频,射频热凝,球囊压迫等手段对三叉神经节进行功能调节或破坏,达到控制疼痛的目的。放射治疗是通过聚焦的伽马射线对三叉神经根部进行损毁。

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XX这些手术可以很好地控制三叉神经痛,但它们也有一定的副作用和复发率。一般来说,微血管减压术的治疗原因,长期复发率优于其他手术,术后面部麻木的发生率低。缺点是创伤相对较大,围手术期的风险高于其他手术。它适用于具有明确或高度怀疑的血管压迫神经且通常良好的身体状况的患者。

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微创介入治疗更适合高龄,合并症或其他治疗复发的患者。这种手术在围手术期具有创伤小,恢复快,严重并发症发生率低的特点,并且可以在复发后重复进行。然而,在这种类型的手术中存在许多损伤手术的情况,其通过破坏三叉神经节来控制疼痛。相应的三叉神经的正常功能也受损,表现为术后面部感觉丧失,麻木,咬肌无力等。当然,不同的外科手术程序各有特色,例如用于角膜反射保护的球囊压缩。

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气囊压迫治疗三叉神经痛

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穿刺卵圆孔

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放置气囊导管用于三叉神经节压迫

专家简介:罗芳

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首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科主任,该学科带头人。医学博士,主任医师,教授,博士生导师。 2015年,他被选为北京卫生系统的高级技术人才(学科骨干)。近年来,作为项目负责人,他承担了各级别的7个科研项目。他的主要研究兴趣是头颈部疼痛和颈椎和腰椎的介入治疗。国内外专业期刊发表论文50余篇,由第一作者或通讯作者发表。他目前是中国医师协会疼痛医师委员会成员,北京医学会疼痛学会常务委员会成员,《中华麻醉学杂志》英文摘要编辑,《中国疼痛医学杂志》编委。