医用耗材将迎零差价时代 年底前取消所有耗材加成

  • 日期:08-11
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医疗耗材将迎来“零价差”时代

北京商报

北京商报记者陶峰常雷/文

7月31日,国务院发布了高价值医疗耗材管理改革方案。该计划从价格,采购,使用和监督等各个方面对医疗耗材进行标准化。同时,它列出了具体的时间表和任务清单。该计划的发布标志着药品零添加后,医疗用品也将进入零价差的时代。

在年底之前取消所有消耗品

该计划建议,在2019年底之前,所有公共医疗机构的医疗用品将以“零差价”出售,高价值医疗耗材的销售价格将以购买价格执行。通过调整医疗服务的价格,适当的财政补贴以及与医疗保险的关系,适当地解决了因取消医疗耗材而减少公共医疗机构的收入。

国家卫生与健康委员会检查员朱宏宇表示,公立医院改革是保障和改善民生的重要举措,也是医改的最难点。在巩固和消除医疗补助改革成果的同时,通过集中采购和分类采购,进一步淘汰医疗耗材,全面消除高,高药品价格,腾出调整医疗服务价格的空间,反映医务人员的劳动价值。并逐步过渡到合理的价格。

根据医疗机械研究所的估计,2018年中国医疗器械市场规模约为5304亿元。其中,高值医疗耗材市值约为1046亿元,占19.72%。

根据这些数据,只有4,000名医生可以在该国进行心脏病干预,只有5,000名医生可以进行整形外科手术,不超过3,000名医生可以进行泌尿外科和内窥镜检查。资源的稀缺使他们在使用耗材方面拥有强大的声音,这使得他们成为设备制造商准确贿赂和折扣营销的目标。

着名的心脏病专家胡大一和中国最早的心脏支架倡导者已经公开指出,中国滥用心脏支架的问题已经非常严重。 “从临床角度来看,12%的患者过度治疗,38%的支架可以放置。不能放手。”

在这方面,该计划明确指出,应加强高价值医疗耗材的规范化管理,将单位价格和资源消耗率较高的高价值医疗耗材作为重点管理目标,批量关键治理清单将于2019年底完成。

此前,许多省份还发布了管理医疗用品的文件。 2018年,河南省监测了十大高价值医疗耗材和十大医疗人员的使用量。进入两次销售前十名的高价值消耗品可能会被暂停,医生将被报告给医疗纠正办公室,该办公室将在绩效考核中受到影响。 2019年,江苏省发布了药品消耗品医疗监管文件。该模型根据上一年医疗机构的高价值消耗品使用率和使用量,确定下一年高价值消费品的主要管理品种。

在治理层面,高价值消耗品领域的水分将被完全挤出。 “根据过去的经验,参考原材料的消耗,高价值的消费品预计会在收集后降价50%以上。”医学图书馆软件主席涂洪刚说。

集合中的集中采购中断

采购方的参与无疑是监测消耗品流通的最直接渠道。该计划提出,在2019年下半年,将启动集中和集中采购方法。对于临床使用量大,购买量大,临床使用成熟且企业众多的高价值医疗耗材,探索按类别集中采购,鼓励医疗机构联合开展数量协商和采购,积极探索跨省联盟采购。

今年5月,青海和贵州宣布集中采购消耗品正式移交给医保局。到目前为止,22个省市医疗保险局已经准备或公布了接收消耗品的招标时间,表明将集中采购医疗耗材。

然而,不同医疗设备之间的价格差距很大,这也导致不同医院消耗品的不同比例。医院水平越高,手术越复杂,消费品的消费越高,而小医院往往承担常见疾病的治疗,更多的是低价值的消费。各部门的医疗耗材比例也存在显着差异。例如,一般手术可以达到约25%,耳鼻喉科是78%,糖尿病医院是低,骨科,血管外科,脊柱,大血管等,比例较高。

以前,为了完成减少消费的任务,公立医院通过集中采购,与供应商直接讨价还价,减少供应商渠道,降低了消费品的购买价格。另一方面,它还加强了对医疗耗材使用和管理的控制。因此,为了让高级检查组在年终评估中看到“漂亮的数字”,一些医院甚至以“突然控制费”的形式控制了消费减少指数,例如暂停一些医疗消耗品。

去年,国家卫生和健康委员会以及五部委发布的《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》明确规定了每家医院控制费指数的细分。

截至目前,已有20多个省份先后发布了购买医疗耗材的实施计划。这是2019年初实施药品采购后医疗改革的另一项重要措施,也是由于医疗耗材的独特复杂性。该政策的影响将影响更广泛的领域。

UDI诞生了

截至2018年底,北京,天津,广东等省市近800家公立医院取消了“医疗消费”的消费增加政策。政策逻辑就像“药品零价差”,消费品招标价格越来越贵。高情况。然而,政策的出台导致医院失去了定价的动力。

在推出许多政策后,医疗耗材市场并没有缩水,而是变得更加虚张声势。据中国医疗保险商会统计,2015年,中国医疗耗材行业销售额达到1853亿元。根据医学研究所的数据,2018年中国医疗耗材的市场规模约为2291亿元。

为什么控制消耗品如此困难?除了医生的收入没有有效的补偿机制外,消费品的特性也会导致监管困难。虽然药品种类繁多,但除了多种药品名称外,还有固定的通用名称。虽然多家厂商,组成相对固定。医疗耗材完全不同。有数百种心脏介入材料。同样的事情,名称是不同的,所以很难分类。

在这方面,该计划提出,在2020年底之前,国家食品药品监督管理局,国家医疗保健委员会和国家医疗保险局共同制定了医疗器械独特识别系统的规则。

医疗器械的独特识别(以下简称“UDI”)是医疗器械产品的身份证和医疗器械的“国际语言”。作为一种国际惯例,欧洲和美国等国家和地区正在积极推动UDI系统。在我们国家,该行业多年来一直呼吁这一点。 “建立独特的医疗器械识别系统有利于产品生命周期管理,有利于医疗器械产品的国际化,促进全球标准化管理,”博鳌生物集团公司副总裁张川说。有限公司

7月3日,国家食品药品监督管理局官方网站宣布,中国医疗器械独特识别系统的试点工作正式启动。第一批试点关键品种是高危植入式医疗器械,如心脏,脑植入物和假体。在2018年的高价值医疗耗材市场中,血管介入和骨科植入物市场规模最大,分别为389亿元和262亿元。

主编:覃肄灵